Невралгия тройничного нерва или болит зуб: как отличить и к какому врачу идти

Резкая боль в щеке, челюсти или у уха, и кажется, что болит зуб. Но врач смотрит снимок и говорит, что зубы в порядке. Или наоборот: вы уверены, что «застудили нерв», а на деле воспалён зуб. Зубная боль и невралгия тройничного нерва действительно похожи, и их легко перепутать. Разберём, чем они отличаются, почему боль отдаёт в ухо и челюсть и с какого врача начать.

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица: лба, щёк, губ, дёсен и зубов. У него три ветви, которые идут к верхней, средней и нижней части лица. Поэтому боль из зуба может ощущаться в ухе или виске, а раздражение самого нерва может ощущаться как зубная боль. Мозг не всегда точно понимает, откуда пришёл сигнал.

Что такое тройничный нерв

Зубная боль обычно связана с конкретным раздражителем или воспалением. Зуб реагирует на холодное, горячее или сладкое, болит при накусывании, ноет вечером и ночью, особенно в положении лёжа. При воспалении у корня может опухать десна или щека, появляется неприятный привкус. Боль может длиться долго, иногда часами, и постепенно усиливаться. Часто она отдаёт в ухо, висок или соседние зубы, поэтому человек не может указать, какой именно зуб болит. Так бывает при пульпите и периодонтите, о которых рассказано в статье про пульпит и периодонтит.

Как болит зуб

Боль при невралгии другая по характеру. Чаще всего о ней говорят такие признаки:

— приступ короткий и очень сильный, его описывают как удар током или прострел
— боль возникает от лёгкого прикосновения к коже лица, умывания, бритья, чистки зубов, разговора или ветра
— есть «пусковые» точки на лице или дёснах, прикосновение к которым вызывает приступ
— боль почти всегда с одной стороны лица и идёт по ходу ветви нерва
— между приступами боли нет или почти нет
— зуб не реагирует на холодное и горячее так, как при кариесе или пульпите
— обычные обезболивающие помогают плохо или не помогают совсем

Если хотя бы часть этих признаков про вас, сначала стоит исключить зубную причину, а затем показаться неврологу.

Как проявляется невралгия тройничного нерва

Боль, которая отдаёт из челюсти в ухо или из уха в челюсть, бывает не только при невралгии. Частые причины:

Зубы. Пульпит, периодонтит и воспаление вокруг зуба мудрости часто ощущаются в ухе и виске. Подробнее о боли от зуба мудрости читайте в статье про то, почему болит зуб мудрости.

Височно-нижнечелюстной сустав. Сустав находится прямо перед ухом, поэтому его боль легко принять за ушную. Обычно она связана с жеванием, открыванием рта, щелчками. Об этом рассказано в статье про то, почему болит сустав челюсти.

ЛОР-органы. Воспаление уха, горла или пазух тоже может давать боль в челюсти и зубах, иногда сразу в нескольких верхних зубах.

Нерв. Невралгия тройничного нерва даёт приступы простреливающей боли по ходу его ветвей.

Почему боль отдаёт в ухо и челюсть

При невралгии боль часто ощущается в зубах, и человек просит лечить каналы или удалить зуб «на всякий случай». Если зуб здоров, это не поможет: источник боли не в нём, а пациент теряет зуб и время. Поэтому хороший стоматолог сначала проверяет, есть ли у боли зубная причина, и если её нет, направляет к неврологу, а не начинает лечение вслепую.

Почему не стоит лечить или удалять здоровые зубы

Начните со стоматолога. Он осмотрит зубы и дёсны, проверит реакцию на холод и постукивание, сделает снимок и найдёт или исключит зубную причину. Если зубы в порядке, а картина похожа на невралгию, следующий шаг — невролог. Он подтверждает диагноз, при необходимости назначает обследование и подбирает лечение. Лечение невралгии назначает только врач: препараты при ней особые, и подбирать их самостоятельно нельзя. Если боль связана с суставом, к работе может подключиться гнатолог, о котором мы писали в статье про то, кто такой гнатолог.

С какого врача начать

Не грейте щёку и не прикладывайте к лицу горячее: при воспалении зуба это может усилить отёк. Не начинайте принимать антибиотики и чужие лекарства «от нерва». При невралгии старайтесь избегать того, что вызывает приступ: холодного ветра, резких прикосновений к лицу. Если боль зубная, можно принять обычное обезболивающее по инструкции и как можно скорее записаться к стоматологу. Если вы не понимаете, зуб это или нет, прочитайте также статью о том, почему ноет зуб без причины.

Что делать, пока вы не попали к врачу

Немедленно обращайтесь за помощью, если вместе с болью появились онемение половины лица, слабость мышц лица, перекошенная улыбка, нарушение речи или зрения, сильная головная боль. Это не стоматологические симптомы, и в таком случае нужно вызывать скорую. Срочно к стоматологу стоит прийти, если боль сопровождается отёком щеки, температурой или гноем у зуба.

Когда нужна срочная помощь

Шаг 1 — Расспрос. Уточняем, как, когда и от чего возникает боль, сколько длится и куда отдаёт.

Шаг 2 — Осмотр и снимок. Проверяем зубы, дёсны, старые пломбы и коронки, при необходимости сустав.

Шаг 3 — Лечение зубной причины. Если боль от зуба, лечим его и снимаем воспаление.

Шаг 4 — Направление. Если зубы здоровы, а картина похожа на невралгию, объясняем это и направляем к неврологу.

Шаг 5 — Без лишнего лечения. Не лечим каналы и не удаляем здоровые зубы, если причина боли не в них.

Как мы помогаем в DentAvenue

Как понять, болит зуб или тройничный нерв?
Больной зуб ноет долго и отзывается на температуру и жевание. Невралгия даёт короткие простреливающие приступы от прикосновения к лицу. Точно отличить поможет осмотр и снимок.

Может ли невралгия тройничного нерва ощущаться как зубная боль?
Да, и это частая ситуация. Ветви нерва идут к зубам и дёснам, поэтому приступ может казаться зубной болью, хотя зубы здоровы.

Почему боль в ухе отдаёт в челюсть?
Причиной может быть больной зуб, сустав челюсти, воспаление уха или пазух, реже нерв. Сначала стоит исключить зубы и сустав у стоматолога.

Какой врач лечит невралгию тройничного нерва?
Невролог. Стоматолог помогает исключить зубную причину боли и при необходимости направляет к нему.

Помогут ли удаление или лечение зуба при невралгии?
Если зуб здоров, нет. Источник боли в нерве, и вмешательство в здоровый зуб боль не уберёт.

Можно ли «застудить» тройничный нерв?
Переохлаждение может провоцировать приступы у тех, у кого уже есть невралгия. Но сама по себе простуда лица — не единственная и не главная причина.

Где в Парголово проверить, зуб болит или нерв?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. Приём по записи.

Частые вопросы пациентов

DentAvenue находится в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1, поэтому с непонятной болью в лице можно быстро прийти на осмотр рядом с домом. Мы не начинаем лечить зубы, пока не убедимся, что боль действительно в них.

Главный врач Болгов Александр Сергеевич и команда объясняют, что показал осмотр и снимок, и если причина не в зубах, прямо говорят об этом и подсказывают, к какому специалисту идти дальше.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.

Диагностика и лечение зубной боли — на странице услуги: https://dentavenue.ru/karies

Почему пациенты из Парголово выбирают DentAvenue

Зубная боль обычно ноет долго, реагирует на холодное и горячее и связана с воспалением. Невралгия тройничного нерва даёт короткие сильные приступы «как удар током» от прикосновения к лицу. Боль, отдающая в ухо и челюсть, бывает от зубов, сустава, ЛОР-органов и нерва. Начните со стоматолога: он исключит зубную причину, а при подозрении на невралгию направит к неврологу.

Приходите в DentAvenue в Парголово. Проверим зубы, найдём причину боли или подскажем, к какому врачу идти.

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Стоматология DentAvenue