Пульпит и периодонтит — что это такое и чем одно переходит в другое

Оба термина часто всплывают в разговоре с врачом или в результатах поиска, когда болит зуб, и оба звучат тревожно. На деле это два последовательных этапа одного процесса, связанные причинно-следственной связью: пульпит, если его не лечить, со временем переходит в периодонтит. Разберём, что происходит на каждом этапе и как это лечится.

Пульпа — это мягкая ткань внутри зуба, содержащая нервные окончания и кровеносные сосуды, в обиходе её называют «нервом». Пульпит — воспаление этой ткани, чаще всего возникающее как осложнение невылеченного глубокого кариеса, когда бактерии проникают вглубь зуба и достигают пульпы.

Симптомы пульпита

• Острая, часто пульсирующая боль, которая может возникать без явного внешнего раздражителя
• Боль усиливается в положении лёжа, особенно ночью
• Длительная реакция на холодное или горячее, которая не проходит быстро после устранения раздражителя (в отличие от простой чувствительности)
• Боль может отдавать в ухо, висок, соседние зубы — трудно точно указать источник
• На поздней стадии, при гибели нерва, острая боль может внезапно стихнуть — это не выздоровление, а переход в следующую стадию

Формы пульпита
Острый пульпит. Ярко выраженная, часто внезапная боль. Требует срочного лечения.
Хронический пульпит. Может протекать менее выраженно, с периодическими обострениями, иногда почти незаметно длительное время.

Пульпит — воспаление нерва зуба

Если пульпит не лечить, воспалённая и инфицированная пульпа постепенно погибает, а инфекция распространяется дальше — через корневые каналы к тканям у верхушки корня зуба, за его пределы. Периодонтит — это воспаление именно этой зоны, периодонта (связочного аппарата, удерживающего зуб в кости) в области верхушки корня.

Важно не путать периодонтит с пародонтитом (созвучные, но разные названия и разные состояния) — периодонтит начинается изнутри зуба, от корневого канала, а пародонтит — заболевание тканей вокруг зуба, связанное чаще всего с налётом и зубным камнем.

Симптомы периодонтита

• Боль при накусывании на зуб, ощущение, что зуб «вырос» и мешает при смыкании
• Ноющая, менее острая, чем при пульпите, боль (при хронической форме) или выраженная пульсирующая боль (при обострении)
• Отёк десны или щеки при остром течении, иногда с флюсом
• Подвижность зуба на выраженных стадиях
• Свищ на десне при хроническом течении — небольшое отверстие с периодическим выделением гноя
• На снимке — характерное затемнение у верхушки корня, указывающее на воспалительный процесс

Формы периодонтита
Острый периодонтит. Выраженная боль, возможен отёк, иногда температура — активная фаза воспаления.
Хронический периодонтит. Может протекать почти бессимптомно, обнаруживаться случайно на снимке, но постепенно разрушать костную ткань вокруг корня. Именно из хронического периодонтита со временем может сформироваться киста.

Периодонтит — воспаление у верхушки корня

Понимание этой последовательности помогает увидеть, почему так важно лечить проблему на каждом этапе, не дожидаясь следующего:

• Кариес → разрушает эмаль и дентин, приближаясь к пульпе
• Глубокий кариес без лечения → инфекция достигает пульпы
• Пульпит → воспаление и постепенная гибель нерва
• Погибшая, инфицированная пульпа → источник инфекции распространяется через канал к верхушке корня
• Периодонтит → воспаление тканей у корня, разрушение костной ткани
• Хронический периодонтит без лечения → возможно формирование кисты

На каждом из этих этапов лечение проще, дешевле и быстрее, чем на следующем. Ждать, что «само пройдёт», особенно если боль стихла — рискованная стратегия: стихание боли при погибающем нерве не признак выздоровления.

Как пульпит переходит в периодонтит — цепочка событий

Основной метод — эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов): удаление воспалённой или погибшей пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, их пломбирование. После этого зуб «неживой» (без нерва), но полностью функционален и может служить долгие годы при качественном лечении и последующем восстановлении коронковой части.

Как лечат пульпит

Если каналы ещё не были пролечены — проводится их лечение аналогично пульпиту, но с дополнительной обработкой очага воспаления у верхушки корня, иногда с временным вложением лечебной пасты на несколько недель перед постоянным пломбированием. Если каналы уже пролечены ранее некачественно — требуется их перелечивание. При образовавшейся кисте на фоне хронического периодонтита — терапевтическое лечение через канал, либо, при необходимости, хирургическое (резекция верхушки корня).

Как лечат периодонтит

Да — и это главная практическая ценность понимания этой цепочки. Своевременное лечение кариеса не даёт развиться пульпиту. Своевременное лечение пульпита не даёт развиться периодонтиту. Регулярные осмотры позволяют поймать процесс на самой ранней, простой стадии, а не дожидаться, пока боль заставит обратиться в разгар осложнения.

Можно ли предотвратить переход одного в другое

Шаг 1 — Диагностика. Опрос о характере боли, осмотр, снимок — определяем, на каком именно этапе процесс: пульпит или уже периодонтит, острая или хроническая форма.

Как мы диагностируем и лечим в DentAvenue

Шаг 2 — Эндодонтическое лечение под микроскопом. Точная работа в каналах критична для качественного результата и профилактики осложнений или рецидива.

Шаг 3 — Контроль результата. При периодонтите — контрольный снимок через несколько месяцев, чтобы убедиться в заживлении тканей у корня.

Шаг 4 — Восстановление зуба. После лечения каналов — качественная реставрация или коронка, в зависимости от объёма разрушения.

В чём разница между пульпитом и периодонтитом?
Пульпит — воспаление нерва внутри зуба. Периодонтит — воспаление тканей у верхушки корня, за пределами зуба, обычно возникающее как следствие невылеченного пульпита.

Периодонтит — это то же самое, что пародонтит?
Нет, хотя названия созвучны. Периодонтит начинается изнутри зуба, от инфицированного канала. Пародонтит — заболевание тканей вокруг зуба, связанное с налётом и зубным камнем. Разные причины, разное лечение.

Может ли из периодонтита развиться киста?
Да, хронический периодонтит без лечения — одна из основных причин формирования кисты зуба. Со временем воспалительный процесс у корня может привести к образованию плотной капсулы.

Нужно ли удалять нерв при пульпите обязательно?
В подавляющем большинстве случаев да — воспалённая или инфицированная пульпа не восстанавливается, и лечение канала с удалением её остатков необходимо, чтобы остановить процесс и сохранить зуб.

Где в Парголово лечат пульпит и периодонтит?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. Эндодонтическое лечение под микроскопом. Приём по записи.

Частые вопросы пациентов

Почему боль иногда стихает сама при пульпите?
Это признак гибели нерва, а не выздоровления. Инфекция при этом никуда не девается и продолжает распространяться дальше, к тканям у корня — процесс просто переходит в следующую, менее болезненную на этом этапе стадию.

DentAvenue — стоматология прямо в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1.

Главный врач Болгов Александр Сергеевич точно определяет стадию процесса — пульпит это или уже периодонтит — и подбирает лечение под конкретную ситуацию. Эндодонтическое лечение проводится под микроскопом, что критически важно для качественной обработки тонких и сложных корневых каналов.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.

Подробнее о лечении кариеса и его осложнений — на странице услуги: https://dentavenue.ru/karies

Почему родители из Парголово выбирают DentAvenue

Пульпит и периодонтит — два последовательных этапа одного процесса. Пульпит — воспаление нерва внутри зуба, обычно следствие невылеченного глубокого кариеса. Если его не лечить, инфекция распространяется дальше и вызывает периодонтит — воспаление тканей у корня зуба, способное со временем привести к формированию кисты.

Оба состояния лечатся через корневой канал, и чем раньше начать, тем проще и надёжнее результат. Стихание острой боли при пульпите — не повод расслабляться, а признак того, что процесс перешёл на следующий, более серьёзный этап.

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Приходите в DentAvenue в Парголово. Определим стадию процесса точно и проведём эндодонтическое лечение под микроскопом.

Стоматология DentAvenue