Бруксизм — главная причина
Ночной скрежет или сжимание зубов — самая частая причина патологической стираемости. Усилие при бруксизме в 3–5 раз превышает нормальную жевательную нагрузку. За несколько лет стирается столько эмали, сколько при обычном жевании уходит за десятилетия.
Характерный признак: стирание на жевательных поверхностях, симметричное или почти симметричное, жевательные бугорки сглажены или полностью сточены. Иногда пациент узнаёт о бруксизме именно по стёртым зубам — и удивляется, потому что не подозревал о ночном скрежете.
Кислотная эрозия
Кислота растворяет эмаль — это факт. Регулярное употребление кислых напитков (газировка, соки, энергетики, вино, уксус), цитрусовых, маринадов постепенно размягчает и «смывает» эмаль. Особенно уязвимы люди с ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс) — желудочная кислота регулярно попадает в рот и разрушает нёбную поверхность верхних зубов.
Стирание от кислоты имеет характерный вид: поверхность зубов гладкая, матовая, без чётких граней. Нёбная сторона верхних зубов страдает больше — это особенно подозрительно в отношении рефлюкса.
Неправильный прикус и перегрузка отдельных зубов
Если зубы смыкаются неравномерно, часть из них берёт на себя непропорционально большую нагрузку. Эти зубы стираются значительно быстрее остальных. Отсутствие боковых зубов — ещё более серьёзная история: передние зубы начинают нести жевательную нагрузку, к которой не приспособлены, и быстро изнашиваются.
Жёсткая зубная щётка и абразивные пасты
Механическое стирание от неправильной чистки идёт прежде всего в области шеек зубов — формируются клиновидные дефекты. На жевательной поверхности эффект меньше, но отбеливающие пасты с высоким RDA (индексом абразивности) постепенно снимают эмаль и там.
Профессиональные факторы
Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с кислотными парами или абразивными частицами — производство, работа с определёнными химикатами. Это редкая, но реальная причина ускоренного износа эмали.
Основные причины повышенного стирания зубов