Вкладка или пломба: что выбрать и когда нужна вкладка на зуб

Врач говорит, что зубу лучше подойдёт не пломба, а вкладка, и вы не уверены, что это значит. Или вам сказали, что перед коронкой нужна «вкладка под коронку», и непонятно, что именно ставят. Вкладка устроена иначе, чем пломба, и выбор между ними зависит от того, насколько разрушен зуб. Разберём, что это такое, чем отличается от пломбы и коронки и когда она нужна.

Вкладка — это восстановление, которое изготавливают заранее вне рта, по слепку или скану зуба, а затем фиксируют на подготовленном зубе. Пломбу формируют прямо во рту из пластичного материала, а вкладку делают как готовую деталь, которая точно повторяет форму полости. Поэтому её называют непрямой реставрацией.

Если вкладка закрывает только полость внутри зуба, это вкладка в прямом смысле. Если она накрывает ещё и бугры жевательной поверхности, её называют накладкой. В разговоре пациенты обычно говорят «вкладка» про оба варианта.

Что такое вкладка на зуб

Главные отличия в способе изготовления и точности.

— пломбу ставят за один приём, вкладку изготавливают в несколько этапов, часть работы делает лаборатория
— пломбу формируют из пластичного материала, который при затвердевании может давать усадку, вкладка изготовлена заранее и затвердевает не во рту
— вкладка плотнее прилегает к стенкам зуба и точнее воспроизводит форму жевательной поверхности
— для большой полости вкладка обычно надёжнее пломбы, для небольшой пломба вполне достаточна

Это не значит, что пломба хуже. Для небольших и средних дефектов современные материалы, в том числе световые композиты, дают хороший результат и сохраняют больше здоровой ткани. Вкладка нужна там, где одной пломбы может не хватить.

Чем вкладка отличается от пломбы

Выбор зависит от того, сколько своей ткани осталось у зуба, какая на него приходится нагрузка и в каком он состоянии внутри.

Пломба (реставрация). Подходит для небольших и средних дефектов, когда стенки зуба достаточно прочные. Хорошо работает и на передних, и на жевательных зубах.

Вкладка или накладка. Нужна, когда полость большая, а стенки ещё можно сохранить. Особенно часто её выбирают для жевательных зубов, которые несут основную нагрузку.

Коронка. Нужна, когда разрушена большая часть коронки или зуб ослаблен лечением каналов. Она закрывает зуб целиком и защищает его от скола.

Окончательный выбор делает врач после осмотра и снимка. Иногда в процессе лечения план меняется: например, после удаления кариеса выясняется, что стенок осталось меньше, чем казалось. Про общее восстановление зубов мы писали в статье про реставрацию зуба, а про выбор между коронкой и другими конструкциями в статье про виниры и коронки. Если зуб откололся, смотрите статью про скол зуба.

Вкладка, пломба или коронка: как выбирают

Керамическая вкладка
Самый популярный вариант. Керамика не окрашивается, хорошо переносит нагрузку и выглядит близко к натуральной эмали. Для разных задач используют разные виды керамики, в том числе стеклокерамику. Выбор зависит от зуба и нагрузки.

Циркониевая вкладка
Цирконий очень прочный материал. Его рассматривают, когда на зуб приходится большая нагрузка. Цвет подбирают под соседние зубы, но по прозрачности он отличается от стеклокерамики.

Композитная вкладка
Изготавливается из композита повышенной прочности. Обычно такая вкладка мягче по отношению к зубу-антагонисту, но со временем может окрашиваться сильнее керамической.

Какой материал выбрать, решают вместе с врачом: зависит от расположения зуба, прикуса и ожиданий по внешнему виду.

Из чего делают вкладки

Так называют другое: не вкладку в полость зуба, а основу под коронку. Её ставят, когда зуб лечили по каналам и от коронки почти ничего не осталось. Вкладка крепится в канале и восстанавливает культю, на которую потом надевают коронку. Поэтому в запросах и встречается «вкладка под коронку».

Культевые вкладки бывают цельными и разборными. Подходит ли такая вкладка зубу, зависит от числа корней, состояния каналов и объёма оставшихся тканей. Решение принимают по снимку, иногда после перелечивания каналов. Эту тему подробнее разбираем в статье о перелечивании каналов.

Культевая и штифтовая вкладка

На жевательные зубы вкладки ставят чаще: им нужна прочность и точное восстановление бугров. На передний зуб решение зависит от того, насколько он разрушен и что важнее, прочность или внешний вид. Для небольших дефектов передних зубов чаще используют прямую реставрацию, а если нужно защитить ослабленный зуб, врач может предложить вкладку или коронку.

Вкладка на передний и жевательный зуб

Осмотр и снимок. Оцениваем зуб, определяем, можно ли сохранить стенки и нужно ли лечение до восстановления.

Подготовка зуба. Под анестезией удаляем кариес и старую пломбу, формируем полость под вкладку.

Слепок или скан. Снимаем отпечаток зуба, по которому в лаборатории изготавливают вкладку. На время изготовления зуб закрывают временной пломбой.

Примерка и фиксация. Проверяем, как вкладка садится, как совпадает с прикусом и цветом, затем фиксируем её на специальный состав.

Контроль. Проверяем прикус и смотрим, как держится вкладка при плановом осмотре.

Как делают вкладку

Иногда вопрос «вкладка или пломба» возникает не при первом лечении, а когда старая пломба разрушается. Поводы показать её врачу: пломба потемнела или вышла из строя по краю, откололась часть, зуб стал реагировать на сладкое и холодное, пломба выпала. Под старой пломбой может развиться кариес, о чём мы писали в статье про кариес под пломбой. Если пломба выпала, подробности в статье о выпавшей пломбе. Замена не всегда означает вкладку: часто хватает новой пломбы.

Когда пломбу лучше заменить

— откладывать замену разрушающейся пломбы, пока зуб не заболит
— жевать на зубе с отколовшейся пломбой или стенкой
— требовать вкладку «потому что она лучше», не проверив, нужна ли она вашему зубу
— ставить коронку без диагностики состояния каналов и корня

Чего делать не стоит

Шаг 1 — Осмотр и снимок. Смотрим состояние зуба, прежних пломб и тканей вокруг, оцениваем нагрузку.

Шаг 2 — Варианты. Показываем, что подойдёт: пломба, вкладка или коронка, и объясняем плюсы и ограничения каждого.

Шаг 3 — Подготовка. Лечим кариес и воспаление, готовим зуб под выбранный способ.

Шаг 4 — Изготовление и фиксация. Подбираем материал и цвет, проверяем работу при примерке и фиксируем её.

Шаг 5 — Наблюдение. Назначаем осмотр, чтобы убедиться, что вкладка держится и прикус в порядке.

Как мы выбираем и делаем вкладки в DentAvenue

Что такое вкладка на зуб в стоматологии?
Это зубная деталь, которую делают в лаборатории по отпечатку зуба и затем фиксируют в подготовленной полости. К ней прибегают, если дефект большой.

Чем отличается вкладка от коронки на зубы?
Вкладка заменяет только разрушенную часть зуба, а коронка закрывает его целиком. Вкладку выбирают, пока сохранены прочные стенки, коронку, когда зуб разрушен в значительной мере.

Что лучше: вкладка или пломба?
Если дефект небольшой, обычно достаточно пломбы. При большой полости, особенно на жевательном зубе, надёжнее вкладка. Решение принимает врач после осмотра.

Какая вкладка лучше: керамическая или композитная?
Керамика не окрашивается и хорошо переносит нагрузку, композит мягче и ремонтируется проще. Выбор зависит от зуба, прикуса и ожиданий.

Что такое вкладка под коронку?
Это культевая или штифтовая вкладка: основа, которая восстанавливает культю зуба с каналами, чтобы на неё можно было надеть коронку. Подходит не для каждого зуба, решают по снимку.

Сколько стоит вкладка на зуб?
Стоимость зависит от материала, расположения зуба и объёма работы. Точную сумму называем после осмотра, потому что для разных зубов подходят разные решения.

Где в Парголово поставить вкладку на зуб?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. Приём по записи.

Частые вопросы пациентов

DentAvenue — стоматология прямо в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. К нам приходят и с большой разрушенной пломбой, и с вопросом, что лучше поставить на зуб после лечения каналов. Мы подбираем способ восстановления по состоянию зуба, а не по привычке.

Главный врач Болгов Александр Сергеевич показывает снимок, объясняет, почему подойдёт пломба, вкладка или коронка, и не предлагает более сложное, если можно обойтись простым.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.

Лечение кариеса и восстановление зубов — на странице услуги: https://dentavenue.ru/karies

Почему пациенты из Парголово выбирают DentAvenue

Вкладка изготавливается заранее по слепку или скану и точно повторяет полость зуба, поэтому её выбирают при большом разрушении, особенно на жевательных зубах. Для небольших дефектов хватает пломбы, а когда разрушена большая часть зуба, нужна коронка. Культевая вкладка, о которой часто спрашивают, нужна для восстановления основы под коронку. Выбор определяет врач по осмотру и снимку.

Приходите в DentAvenue в Парголово. Подберём способ восстановления зуба и объясним, почему именно он.

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Стоматология DentAvenue