Трещина на зубе — почему её сложно найти и как лечить

Зуб болит при накусывании — резко, на долю секунды, потом проходит. Или острая реакция на холодное, которой раньше не было. Или просто ощущение, что что-то не так с конкретным зубом — но на снимке всё чисто. Стоматолог говорит «кариеса нет», а боль остаётся.

Это один из самых типичных сценариев при трещине зуба. Именно так она себя ведёт: болит, но ничего не видно. Трещину трудно поймать — она тонкая, не всегда видна даже под хорошим освещением, и на стандартном снимке почти никогда не отображается.

Расскажу как стоматолог: трещина зуба — коварный диагноз. Не потому что опасный, а потому что его легко пропустить. Понимание симптомов помогает заподозрить её самостоятельно и прийти к врачу с правильным описанием.

Трещины эмали (краудинг-трещины)
Поверхностные линии на эмали без углубления в дентин. Видны при хорошем освещении как тонкие белые или коричневатые линии, часто на передних зубах. Не болят, не опасны, не требуют лечения — только наблюдения. У большинства взрослых они есть.

Трещина коронки зуба
Трещина идёт через эмаль в дентин, иногда доходит до пульпы. Вызывает боль при накусывании и температурную чувствительность. Требует лечения — коронка охватывает зуб снаружи и не даёт трещине расходиться. Если не лечить — трещина медленно углубляется.

Расколотый зуб
Трещина делит зуб на два фрагмента, которые могут ещё держаться вместе. Острая боль при жевании, особенно при отпускании — зуб как бы «пружинит». Лечение зависит от того, как далеко ушла трещина: иногда коронка, иногда удаление одного фрагмента, иногда удаление зуба.

Вертикальный перелом корня
Трещина идёт вертикально по корню. Встречается у зубов с пролеченными каналами — они более хрупкие. Симптомы смазанные: ноющая боль, иногда воспаление десны сбоку от зуба. Прогноз неблагоприятный — как правило, удаление.

Трещина в области корня
Трещина в нижней части корня, под десной. Трудно диагностировать даже на КТ. Симптомы похожи на пародонтит или периодонтит. Нередко обнаруживается только при удалении.

Виды трещин — они принципиально разные

Трещина коронки даёт очень характерную боль, которую важно уметь описать врачу:

Боль при накусывании — острая, на секунду. Особенно показательна боль не при давлении вниз, а при отпускании — когда фрагменты «разжимаются». Этот симптом почти всегда указывает на трещину.

Боль от холодного, которая быстро проходит. В отличие от пульпита (где боль долгая), при трещине реакция острая и короткая.

Трудно понять, какой именно зуб болит. Трещина часто даёт неточную локализацию боли — пациент не может указать на конкретный зуб.

Боль только при жевании определённой стороной. Человек интуитивно начинает жевать на другую сторону и замечает это через некоторое время.

На снимке ничего нет. Самый путающий момент: рентген не показывает трещину, особенно вертикальную. Это не значит, что зуб здоров.

Как болит зуб с трещиной — характерные симптомы

• Бруксизм — ночной скрежет создаёт нагрузки, к которым эмаль не приспособлена
• Большие пломбы — ослабляют зуб, оставляя тонкие стенки
• Резкие перепады температуры — горячий чай после мороженого
• Травма — удар, откусывание твёрдого (кости, орехи, лёд)
• Зубы без нерва — более хрупкие, чаще трескаются
• Возраст — эмаль с годами становится менее эластичной

Почему трещина возникает

Трещину не видно на стандартном снимке — нужны другие методы:

Как врач диагностирует трещину

Трансиллюминация. Направленный пучок света сквозь зуб — трещина задерживает свет и становится видна как тёмная линия.

Тест с прикусыванием. Пациент накусывает на специальную палочку поочерёдно разными буграми зуба — боль при отпускании точно указывает на фрагмент с трещиной.

Окрашивание. Специальный краситель проникает в трещину и делает её видимой.

КТ (конусно-лучевая томография). Объёмный снимок — лучше стандартного рентгена для выявления трещин, хотя и не даёт 100% результата.

Осмотр под микроскопом. Увеличение позволяет увидеть то, что невозможно разглядеть невооружённым глазом.

Коронка — основной метод при трещине коронки зуба
Коронка охватывает зуб снаружи и удерживает трещину от расширения при жевании. Это останавливает прогрессирование и снимает боль. При поверхностной трещине без повреждения нерва — ставится сразу. При трещине с вовлечением пульпы — сначала лечение канала, потом коронка.

Что делать при трещине — варианты лечения

Наблюдение при поверхностных трещинах эмали
Косметические трещины эмали без симптомов — не требуют лечения. Наблюдение раз в полгода, фторирование для укрепления.

Удаление фрагмента или зуба
При расколотом зубе, если трещина ушла глубоко под десну и в кость — сохранить зуб невозможно. Удаление и имплантация — наилучший выход в долгосрочной перспективе.

Не жевать на эту сторону. Каждое жевательное движение расширяет трещину.

Что делать дома до визита к врачу

Избегать резких перепадов температуры. Горячее и холодное попеременно — механический стресс для эмали.

Ибупрофен при боли. Временное облегчение до визита к врачу.

Записаться к стоматологу. Трещина не зарастает сама. Чем дольше на неё жевать — тем глубже она уходит.

Шаг 1 — Детальный опрос. Спрашиваю про характер боли — при накусывании, при отпускании, от температуры. Именно описание боли часто указывает на трещину точнее снимка.

Как мы выявляем и лечим трещины в DentAvenue

Шаг 2 — Осмотр под микроскопом. Увеличение позволяет увидеть трещины, которые невозможно разглядеть без него.

Шаг 3 — Тест с прикусыванием. Определяем, какой именно бугор зуба болит — это указывает на расположение трещины.

Шаг 4 — КТ при необходимости. Если есть подозрение на трещину корня — объёмный снимок даёт больше информации, чем стандартный рентген.

Шаг 5 — Лечение. Коронка при трещине коронки зуба. При вовлечении нерва — сначала лечение канала под микроскопом, затем коронка.

Трещина на зубе видна на снимке?
Почти никогда — особенно вертикальная. Стандартный рентген не показывает трещины. Диагностика — клиническая: характер боли, тест с накусыванием, трансиллюминация, осмотр под микроскопом.

Боль при накусывании и отпускании — это обязательно трещина?
Почти всегда да — это очень характерный симптом именно трещины. Боль при отпускании — когда два фрагмента «разжимаются» — нетипична для кариеса или пульпита. Если у вас именно такая боль, скажите об этом врачу при записи.

Трещина зуба лечится без коронки?
При поверхностной трещине эмали без симптомов — лечение не нужно вообще. При трещине с болью — коронка практически всегда. Реставрация без коронки не решает проблему: материал заполняет трещину, но при жевании фрагменты продолжают двигаться и трещина расширяется дальше.

Можно ли предотвратить трещины зубов?
Полностью — нет. Снизить риск — да: капа от бруксизма, отказ от привычки грызть твёрдое (лёд, орехи, ручки), своевременное протезирование зубов с большими пломбами.

Где в Парголово диагностируют трещины зубов?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. Осмотр под микроскопом, тест с накусыванием, КТ при необходимости. Приём по записи.

Частые вопросы

Трещина зуба заживёт сама?
Нет. Эмаль не регенерирует. Трещина не заживает — она или остаётся стабильной, или медленно углубляется под нагрузкой. Без лечения маленькая трещина коронки со временем может дойти до корня.

DentAvenue — стоматология прямо в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1.

Трещина зуба — один из тех диагнозов, которые ставятся клинически, а не по снимку. Главный врач Болгов Александр Сергеевич умеет работать с этим: детальный опрос, осмотр под микроскопом, тест с накусыванием — и трещина находится там, где на снимке ничего нет.

Установка коронки под микроскопом — точное прилегание, долгий срок службы. Лечение каналов при необходимости — тоже под микроскопом.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.

Подробнее о профессиональной гигиене и отбеливании — на странице услуги: https://dentavenue.ru/veneers

Почему родители из Парголово выбирают DentAvenue

Трещина зуба — диагноз, который легко пропустить: боль есть, а снимок чистый. Характерные признаки — боль при накусывании и отпускании, острая реакция на температуру без длительного послевкусия, неточная локализация боли.

Не заживает сама. При трещине коронки — коронка останавливает расширение. При вертикальном переломе корня — удаление. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить зуб.

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Приходите в DentAvenue в Парголово. Разберёмся с симптомами и найдём трещину там, где обычный рентген её не видит.

Стоматология DentAvenue