Киста верхней челюсти и гайморит: как они связаны и к какому врачу идти

Киста над зубом верхней челюсти редко ведёт себя тихо рядом с гайморовой пазухой. Корни верхних боковых зубов расположены близко к её дну, и поэтому одна проблема легко маскируется под другую: человек лечит «гайморит», а причина сидит в зубе. Разберём, как связаны киста и пазуха, как отличить одно от другого и какой врач нужен.

Чаще всего речь идёт о радикулярной кисте, то есть кисте у корня зуба. Она развивается как ответ костной ткани на хроническое воспаление вокруг верхушки корня, обычно из-за невылеченного или плохо запломбированного канала. Именно её имеют в виду, когда пишут «киста зуба верхней челюсти» и «киста над зубом».

Реже встречаются другие образования: фолликулярная (зубосодержащая) киста, которая связана с неприрезавшимся зубом, и кисты, не связанные с воспалением зуба. Отличить их друг от друга можно по снимку и истории зуба, подробнее о схожих образованиях мы писали в статье про гранулёму и кисту зуба. От этого зависит тактика, поэтому самолечение и догадки здесь не помогают.

Какие кисты бывают на верхней челюсти

Гайморова пазуха — это воздухоносная полость над корнями верхних жевательных зубов. Между верхушками корней и её дном у одних людей остаётся заметный слой кости, у других перегородка совсем тонкая. Когда у корня зуба растёт киста, она давит на эту перегородку, истончает её и может вызвать воспаление слизистой пазухи. Такой гайморит называют одонтогенным, то есть зубного происхождения.

Общие риски нелеченой кисты, включая этот, мы перечисляли в статье о том, чем опасна киста зуба. Здесь важнее другое: что с этим делать и кому показаться.

Почему киста может затронуть пазуху

Окончательно различает врач по снимку, но на некоторые признаки стоит обратить внимание. Зубная причина вероятнее, если:

— воспаление и заложенность только с одной стороны, и всё повторяется в одном и том же месте
— неприятный запах или привкус, особенно с одной стороны, при этом нос дышит
— есть «подозрительный» верхний зуб с пломбой, коронкой или недавним лечением
— боль усиливается при накусывании или наклоне головы и отдаёт в зуб
— лечение у ЛОРа помогает ненадолго, и симптомы возвращаются

При этом сама киста может вообще не болеть. О том, почему так бывает, рассказано в статье про симптомы кисты зуба и в материале о том, болит ли киста зуба. Поэтому отсутствие зубной боли не исключает зубную причину.

Как отличить зубную причину от обычного гайморита

Диагностику начинают со стоматологического осмотра и прицельного снимка зуба. Если очаг крупный или расположен рядом с пазухой, назначают объёмный снимок: он показывает, насколько киста приблизилась к дну пазухи и сохранилась ли разделяющая их кость. Так стоматолог понимает, нужна ли операция и как её лучше провести. Если картина говорит о заболевании самой пазухи, пациента направляют к ЛОРу. Какие бывают снимки, описано в статье про диагностику кисты зуба.

Как ставят диагноз

Лекарства могут снять обострение и облегчить дыхание, но источник воспаления остаётся: инфицированный канал и киста у корня. Поэтому после курса лечения симптомы нередко возвращаются. Почему антибиотики не убирают саму кисту, мы разбирали в статье про кисту и антибиотики.

Почему антибиотики и капли не решают проблему

Задача стоматолога — убрать источник инфекции в зубе и саму кисту. Вариантов несколько, и выбор делает врач по снимку:

Перелечивание каналов
Если зуб ещё можно сохранить, сначала пробуют заново обработать и запломбировать каналы. В части случаев этого достаточно, и очаг со временем уменьшается. Подробности в статье про перелечивание каналов.

Хирургическое удаление кисты с сохранением зуба
Когда канал не получается пролечить изнутри, кисту убирают хирургически через небольшой доступ, а верхушку корня при необходимости подрезают. Об этом мы писали в статье про резекцию верхушки корня и отдельно в статье про цистэктомию зуба. Рядом с пазухой хирург особенно внимательно работает с тонкой перегородкой.

Удаление зуба
Если корень разрушен или зуб подвижен, его удаляют, а полость очищают от кисты. Затем решают, чем восполнить зуб. Для верхней челюсти здесь есть своя особенность: пазуха может оказаться близко, и для будущей имплантации иногда понадобится восстановить объём кости.

Лечение гайморита, если он уже развился, проводит ЛОР. Стоматолог и ЛОР работают по очереди: сначала устраняется зубная причина, затем лечится пазуха.

Как лечат

Не ждите, пока пройдёт само, если появились сильная боль, нарастающий отёк щеки или века, повышение температуры, гной во рту, быстро нарастающая слабость. Это может быть обострение, и тогда нужна срочная помощь. О том, чем грозит флюс при кисте, рассказано в статье про флюс и кисту зуба.

Когда не откладывать визит

Шаг 1 — Опрос и осмотр. Выясняем, какие симптомы, с какой стороны и что делали раньше, осматриваем подозрительные зубы.

Шаг 2 — Снимок. Делаем прицельный и при необходимости объёмный снимок, чтобы увидеть кисту и её отношение к пазухе.

Шаг 3 — План. Объясняем, можно ли сохранить зуб, какая операция нужна и нужен ли осмотр ЛОРа.

Шаг 4 — Лечение и контроль. Проводим лечение под местной анестезией и назначаем контрольный снимок, чтобы убедиться, что очаг заживает.

Как мы работаем в DentAvenue

Может ли киста зуба вызвать гайморит?
Да, если киста находится у корня верхнего бокового зуба и разрушила тонкую перегородку между корнем и пазухой. Такой гайморит называют одонтогенным.

К какому врачу идти: к стоматологу или к ЛОРу?
Если подозрение на зубную причину — сначала к стоматологу со снимком. Если зубы здоровы, а картина говорит о заболевании пазухи, вас направят к ЛОРу.

Как понять, что гайморит от зуба?
Подсказки: одна сторона, повторяющиеся обострения, привкус или запах, леченый верхний зуб рядом. Окончательный ответ даёт снимок, а не самопроверка.

Всегда ли киста верхней челюсти даёт симптомы?
Нет. Многие кисты не болят и находятся случайно на снимке. Отсутствие боли не значит, что процесса нет.

Нужно ли удалять зуб, если рядом пазуха?
Не обязательно. Часто зуб удаётся сохранить, пролечив канал или удалив кисту с подрезанием верхушки. Решает врач по снимку.

Можно ли вылечить такую кисту таблетками?
Лекарства могут снять обострение, но не убирают кисту и источник инфекции в зубе. Без лечения причины симптомы обычно возвращаются.

Где в Парголово лечат кисту верхнего зуба?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. Приём по записи.

Частые вопросы пациентов

DentAvenue — стоматология в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. К нам приходят, когда долго лечат «гайморит», а проблема не уходит. Мы смотрим на зубы и на снимок и честно говорим, где причина.

Главный врач Болгов Александр Сергеевич объясняет план простым языком и не берёт на себя то, что относится к ЛОРу. Если нужен второй специалист, подскажем, к кому обратиться.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.

Лечение кисты зуба — на странице услуги: https://dentavenue.ru/kista

Почему пациенты из Парголово выбирают DentAvenue

Киста у корня верхнего зуба может оказаться рядом с гайморовой пазухой и вызвать воспаление. Лекарства снимают симптомы, но не убирают источник, поэтому лечение начинают со стоматолога: снимок, оценка зуба и выбор между перелечиванием, удалением кисты и удалением зуба. Если пазуха уже воспалена, дальше подключается ЛОР.

Приходите в DentAvenue в Парголово. Посмотрим снимок, найдём причину и предложим план лечения.

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Стоматология DentAvenue