Какие бывают пломбы: из чего их делают, чем они отличаются и какую поставить

Вы сидите в кресле, и врач спрашивает: «Какую пломбу будем ставить?» Или вы читаете в интернете про световые, химические, стеклоиономерные пломбы и не понимаете, чем они различаются и не переплачиваете ли вы за название. Хорошая новость: в современной стоматологии выбор не такой запутанный, как кажется. Давайте спокойно разберём, из чего делают пломбы, где какая нужна и почему врач иногда предлагает не ту, о которой вы читали.

Пломба заменяет ту часть зуба, которую пришлось убрать вместе с кариесом или которая откололась. Её задача: вернуть зубу форму, закрыть вход для бактерий, снять чувствительность и позволить нормально жевать. Пломба не лечит сама по себе, лечит врач, который убрал поражённые ткани. Пломба лишь закрывает результат его работы. Поэтому важен не только материал, но и то, насколько чисто подготовлен зуб и насколько плотно материал к нему прилегает.

Пломба относится к прямой реставрации: её формируют прямо во рту за один приём. Если зуб разрушен сильнее, врач может предложить восстановление, изготовленное вне рта. О нём мы подробно писали в статье про вкладку и пломбу, а общий взгляд на восстановление зубов, включая эстетическое, дан в материале про реставрацию зуба. Здесь мы говорим именно о пломбировочных материалах.

Что такое пломба и зачем она нужна

Светоотверждаемый композит
Самый распространённый материал для постоянных пломб. Это пластичная масса, которую врач наносит слоями и затвердевает специальной лампой. Она хорошо подбирается по цвету, прочно соединяется с зубом и позволяет сохранить больше своей ткани, чем старые материалы. Его используют и на передних, и на жевательных зубах. Результат сильно зависит от мастерства врача: нужно сухое рабочее поле, аккуратная послойная работа и тщательная шлифовка.

Химические пломбы
Так называют материалы, которые затвердевают сами, после смешивания компонентов, без лампы. Раньше они были основными. Сегодня им на смену пришли световые композиты, которые дают врачу больше времени на моделировку и лучше выглядят. Если вам когда-то ставили такую пломбу, она может быть уже старой, и её стоит показать врачу.

Стеклоиономерный цемент
Материал, который химически связывается с тканями зуба и выделяет фтор, поэтому он дополнительно защищает зуб от кариеса. Он менее прочный и менее красивый, чем композит, но очень удобен там, где трудно обеспечить идеальную сухость: у шейки зуба, у детей, при начальных дефектах. Его часто используют как подкладку под композит и для молочных зубов.

Компомеры
Промежуточный вариант между композитом и стеклоиономерным цементом. Они удобнее в работе, чем цемент, и тоже немного защищают зуб, но уступают композиту по прочности и внешнему виду. Подходят в основном для детей и в зонах без большой нагрузки.

Временные пломбы
Их ставят, когда лечение идёт в несколько посещений: например, нужно подождать, пока утихнет воспаление, или зуб лечат по каналам. Временный материал мягче и легко снимается, поэтому он не рассчитан на долгое ношение. Если лечение по каналам, например при удалении нерва, затянулось и вы пропустили визит, временная пломба может выпасть или разрушиться.

Амальгама
Металлическая пломба, которую когда-то ставили очень часто. Сегодня она используется редко: она заметна, не соединяется с тканями зуба и требует удаления лишней здоровой ткани. Если у вас стоит такая пломба и она не беспокоит, её не обязательно менять, решение принимает врач.

Основные виды пломб

Поставить «самую хорошую» пломбу вообще не получится: нужная пломба подходит именно этому зубу.
— Где расположен зуб. Передние зубы требуют красоты, жевательные: прочности
— Размер дефекта. При небольшом хватит пломбы, при большом врач может предложить вкладку или коронку
— Можно ли обеспечить сухость. Если десна кровоточит или дефект у самой шейки, цемент иногда надёжнее композита
— Нагрузка. Если вы скрипите зубами, пломбы работают тяжелее: об этом в статье про скрип зубами во сне
— Возраст пациента. Для молочных зубов материалы подбирают отдельно
— Состояние зуба внутри. Если зуб лечили по каналам, он слабее и может требовать более прочного восстановления

От чего зависит выбор пломбы

Если от зуба осталось мало, любая пломба будет работать на пределе, и стенки могут расколоться. Тогда врач предложит вкладку, накладку или коронку. Это не значит, что пломба «плохая»: у каждого решения свои границы.

Пломба и вкладка: когда одной пломбы мало

Молочные зубы тоже лечат и пломбируют, ведь они держат место для постоянных и участвуют в жевании и речи. Для детей чаще выбирают материалы, которые быстро ставятся, терпимы к влаге и защищают от нового кариеса. Подробнее про особенности читайте в статье про детский кариес и молочные зубы.

Пломбы на молочных зубах

— по краю пломбы появилась тёмная линия или щель
— пломба потемнела, стала шероховатой, цепляется нить
— откололся кусочек или край стал острым
— зуб реагирует на холодное и сладкое, хотя раньше не реагировал
— появился запах или привкус, еда забивается в одном месте
— зуб заболел: тогда причины разбираем в статье болит зуб под пломбой
Старая пломба не всегда плохая, но под ней может развиваться кариес, как описано в материале про кариес под пломбой. Если пломба совсем выпала, прочитайте, что делать, в статье выпала пломба.

Как понять, что пломбу пора менять

Первое время после установки
— пока не прошло онемение, не жуйте: можно прикусить щёку или язык
— если пломба кажется высокой и мешает смыкать зубы, придите на коррекцию: сама она не сотрётся
— лёгкая чувствительность в первые дни бывает, но не должна нарастать

В повседневной жизни
— чистите зубы дважды в день и не забывайте про межзубные промежутки
— не используйте зубы как инструмент: открывать упаковки, грызть лёд, орехи
— при скрипе зубами ночью спросите врача о защитной капе
— не пропускайте профилактические осмотры: так видно износ до того, как пломба выпадет

Как сохранить пломбу

Приходите, если пломба выпала или откололась, появилась боль при накусывании, зуб стал реагировать на горячее, холодное или сладкое, десна около зуба припухла. Не ждите, пока зуб заболит: чем раньше заметить проблему, тем проще её исправить. Вопрос про клиновидный дефект стоит поднять отдельно: пломба у шейки зуба без устранения причины будет выпадать снова.

Когда нужно к врачу

Шаг 1 — Осмотр и снимок. Определяем, что внутри зуба и какого размера дефект, нужно ли лечить каналы.

Шаг 2 — Обезболивание. Лечим только на обезболенном зубе, если вы волнуетесь, обсудим варианты, чтобы вам было спокойно.

Шаг 3 — Очистка зуба. Убираем кариес и старый материал, чтобы пломбе было на что опереться.

Шаг 4 — Пломба. Подбираем материал под зуб и ставим его послойно, подбирая цвет и форму.

Шаг 5 — Проверка прикуса. Шлифуем и полируем пломбу и убеждаемся, что она не мешает смыканию.

Как мы ставим пломбы в DentAvenue

Какая пломба лучше: световая или химическая?
Для большинства случаев сегодня выбирают световую. Она точнее подбирается по цвету, у врача больше времени на работу, а результат выглядит естественнее. Химические материалы остались в основном в старых пломбах.

Какие пломбы ставят на жевательные зубы?
Чаще всего композит, который выдерживает нагрузку. При большом дефекте и ослабленных стенках лучше подойдёт вкладка либо коронка. Выбор определяется осмотром и снимком.

Правда ли, что световая пломба вредна, потому что её засвечивают лампой?
Нет. Лампа лишь запускает затвердевание материала, а на сам зуб не действует. Врач применяет её по инструкции, это стандартная часть пломбирования.

Почему мне поставили временную пломбу и когда её заменят?
Временный материал нужен, пока идёт лечение: например, воспалению нужно дать утихнуть. Постоянную пломбу ставят на следующем этапе, откладывать этот визит нельзя.

Можно ли поставить пломбу при беременности?
Да, кариес лечить нужно, это безопаснее, чем держать очаг инфекции. Врач учтёт срок и самочувствие. Подробности обсуждаются на приёме.

Как долго служит пломба?
Срок зависит от материала, размера дефекта, прикуса, гигиены и привычек. Универсального срока нет: пломбы проверяют на осмотрах и заменяют, когда нарушается прилегание.

Где в Парголово поставить пломбу?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. Приём по записи.

Частые вопросы пациентов

DentAvenue находится в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1, поэтому лечить зуб удобно рядом с домом, а не ехать через весь город. Мы не стремимся поставить «самую дорогую» пломбу: подбираем материал под конкретный зуб и объясняем выбор простыми словами.

Главный врач Болгов Александр Сергеевич и команда показывают на снимке, что происходит в зубе, и честно говорят, когда достаточно пломбы, а когда лучше вкладка или коронка. Если нужен другой специалист, скажем об этом сразу.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.

Лечение кариеса и установка пломб — на странице услуги: https://dentavenue.ru/karies

Почему пациенты из Парголово выбирают DentAvenue

Пломбы различаются материалом: чаще всего ставят световой композит, для шейки зуба и молочных зубов подходит стеклоиономерный цемент, а временные материалы нужны на промежуточном этапе. Выбор зависит от зуба, размера дефекта, нагрузки и возраста. Главное в долговечности пломбы: чистая подготовка зуба, плотное прилегание и регулярные осмотры. Если пломба потемнела, откололась или зуб заболел, покажите его врачу.

Приходите в DentAvenue в Парголово. Осмотрим зуб, подберём материал и объясним, почему он подходит именно вам.

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Стоматология DentAvenue