Гипоплазия эмали: что это, как отличить от кариеса и флюороза и что делать

Белое пятно, тёмная бороздка или «тонкая» эмаль на новом постоянном зубе у ребёнка пугают родителей. Часто они сразу думают о кариесе. Но бывает, что причина совсем другая: гипоплазия эмали. Разберём, что это такое, чем она отличается от кариеса и флюороза и когда нужно лечение.

Гипоплазия — это недоразвитие эмали. Она возникает не из-за бактерий и не из-за гигиены, а ещё до прорезывания зуба: в период, когда зубы только закладываются и формируются под дёснами, что-то нарушило этот процесс. Эмаль получается тоньше, менее плотной, с пятнами, бороздками или участками, где её почти нет. Такие зубы выглядят иначе с самого появления и остаются такими, а не «портятся» постепенно, как при кариесе.

Что такое гипоплазия эмали

Системная гипоплазия
Поражает сразу несколько зубов, часто симметричных, потому что нарушение затронуло весь организм ребёнка в период формирования зубов. Эмаль на таких зубах нередко выглядит одинаково, с пятнами или бороздками на одном уровне.

Внешне гипоплазия может проявляться по-разному: меловидные или желтоватые пятна, неглубокие бороздки, углубления, истончённые участки, а в более выраженных случаях изменение формы зуба.

Какие бывают виды

Местная (очаговая) гипоплазия
Затрагивает один зуб или небольшую группу. Её причина связана с конкретным местом, например с воспалением или травмой молочного зуба, под которым находился зачаток постоянного.

Причины связаны с тем, что происходило, пока формировались зубы:

— болезни ребёнка в первые годы жизни и тяжёлые инфекции
— нарушения обмена веществ и питания, нехватка витаминов и минералов
— недоношенность и осложнения в период беременности и родов
— воспаление корней молочного зуба или травма зуба в детстве, повредившие зачаток постоянного
— приём некоторых препаратов в раннем возрасте

Какая именно причина сработала у конкретного ребёнка, часто остаётся неясной. Для лечения это обычно не главное: важнее понять, насколько поражена эмаль и что с ней делать дальше. Что делать при ушибе зуба у ребёнка, описано в статье про травму зуба.

Откуда берётся гипоплазия

Гипоплазия бывает и на молочных, и на постоянных зубах. На молочных она встречается реже, а на постоянных заметнее: пятна на только что прорезавшихся резцах и первых коренных обращают на себя внимание. Эмаль в таких местах более пористая, поэтому зуб легче окрашивается и быстрее поражается кариесом. Это значит, что за такими зубами нужен особый уход и регулярные осмотры. О том, как развивается кариес у малышей, мы писали в статье про кариес молочных зубов.

У взрослых гипоплазия не появляется заново: она начинается в детстве и остаётся на зубах. Если пятна на зубах возникли во взрослом возрасте, причину нужно искать в другом.

Гипоплазия у детей

Внешне белое или тёмное пятно может выглядеть похоже, но поведение у них разное. Ориентиры, которые помогают врачу:

— гипоплазия не растёт со временем, кариес прогрессирует
— при гипоплазии пятно появляется сразу при прорезывании, кариес возникает позже
— гипоплазия часто симметрична или привязана к одному периоду развития, кариес поражает отдельные зубы в «слабых» местах: бороздки, шейки, промежутки

— кариес сопровождается чувствительностью, гипоплазия сама по себе не болит, хотя эмаль может быть чувствительной
Но есть важная оговорка: кариес может присоединиться к зубу с гипоплазией, ведь его эмаль слабее. Поэтому только осмотр и при необходимости снимок позволяют сказать, где одно, а где другое. Про сходные тёмные отметины читайте в статье про тёмные точки и пятна и про скрытый кариес.

Чем отличается от кариеса

Флюороз тоже даёт пятна, но возникает из-за избытка фтора в период формирования зубов и обычно проявляется более равномерно на многих зубах. Гипоплазию вызывают другие причины, и её признаки чаще привязаны к определённому периоду. Подробное сравнение есть в статье про флюороз. Иногда различить их можно только по анамнезу ребёнка.

Чем отличается от флюороза

Белое пятно не обязательно означает гипоплазию. Среди возможных причин: начальный кариес, флюороз, следы после брекетов, пятно на эмали после прорезывания. Поэтому не стоит «примерять» диагноз по картинке из интернета: решает осмотр.

Белые пятна на зубах: что ещё это может быть

Тактика зависит от выраженности поражения и жалоб:

— наблюдение и гигиена, если эмаль целая, а пятно не мешает
— реминерализация: укрепление эмали составами с кальцием и фосфатами, она описана в статье про реминерализацию зубов
— щадящее выравнивание цвета пятен, если они беспокоят эстетически
— отбеливание только после осмотра: для зубов с гипоплазией оно подходит не всегда, об этом в статье про отбеливание зубов
— пломба или реставрация, если эмаль разрушена или зуб чувствителен
— виниры или коронки при выраженных формах, обычно у взрослых

Важно понимать: недостающую эмаль организм не вырастит заново. Лечение укрепляет оставшуюся эмаль, защищает зуб и убирает эстетический дефект. Что подойдёт именно вам, определяет врач. Как устроены виниры, мы описали в статье про виниры на зубы.

Как лечат

Предотвратить гипоплазию можно только до того, как зубы прорезались: беременной стоит следить за здоровьем и питанием, а ребёнку в первые годы нужны сбалансированное питание и своевременное лечение болезней. О том, как беречь зубы во время беременности, читайте в статье про кариес при беременности. Если гипоплазия уже есть, главное — не допустить кариеса: регулярная чистка подходящей пастой (подбор описан в статье о выборе зубной пасты), осмотры у стоматолога и контроль питания.

Профилактика

Шаг 1 — Осмотр и расспрос. Выясняем, когда появились пятна, как росли зубы, чем болел ребёнок, и осматриваем эмаль.

Шаг 3 — План. Объясняем, нужна ли помощь, или достаточно наблюдения и ухода.

Шаг 4 — Защита и контроль. Укрепляем эмаль, лечим, если нужно, и назначаем контрольные осмотры.

Как мы работаем в DentAvenue

Шаг 2 — Диагностика. Проверяем, нет ли кариеса, при необходимости делаем снимок.

Что такое гипоплазия эмали зубов простыми словами?
Это недоразвитие эмали, которое случилось ещё до прорезывания зуба. Эмаль тоньше и слабее обычной, на ней видны пятна, бороздки или углубления.

Как отличить гипоплазию от кариеса?
Гипоплазия появляется вместе с зубом и не растёт, кариес возникает позже и прогрессирует. Надёжно разделить их может только врач после осмотра.

Может ли гипоплазия появиться у взрослого?
Нет, она формируется в детстве. Новые пятна у взрослого чаще связаны с кариесом, налётом или другими причинами.

Нужно ли лечить гипоплазию у ребёнка?
Зависит от того, насколько затронута эмаль. Иногда достаточно наблюдения и укрепления, иногда нужна пломба. Решает детский стоматолог.

Опасна ли гипоплазия для зуба?
Сама по себе нет, но слабая эмаль легче поражается кариесом и может быть чувствительной. Поэтому такому зубу нужен особый уход.

Где в Парголово проверить пятна на зубах у ребёнка?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. Приём по записи.

Частые вопросы пациентов

Гипоплазия эмали проходит сама?
Нет. Эмаль не вырастает заново, поэтому изменения остаются. Но их можно укрепить и сделать менее заметными.

DentAvenue — стоматология в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. К нам приходят с вопросом «что за пятно у ребёнка на зубе», и мы начинаем с осмотра и расспроса, а не с лечения «на всякий случай».

Главный врач Болгов Александр Сергеевич отделяет кариес от нарушений развития эмали и называет только то лечение, которое действительно нужно. Если достаточно наблюдения, скажем об этом.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.

Лечение и диагностика кариеса — на странице услуги: https://dentavenue.ru/karies

Почему пациенты из Парголово выбирают DentAvenue

Гипоплазия эмали — недоразвитие эмали, возникающее в детстве, до прорезывания зуба. Она не растёт, как кариес, но делает зуб уязвимее. Отличить её от кариеса и флюороза помогает осмотр, иногда с расспросом о развитии ребёнка. Лечение подбирают от наблюдения и укрепления эмали до реставрации.

Приходите в DentAvenue в Парголово. Осмотрим зубы, разберёмся с пятнами и предложим план.

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Стоматология DentAvenue