Опухла десна — почему это случается и что делать

Проснулись утром — а щека чуть припухла. Или заметили, что десна над одним зубом стала больше, краснее, и к ней неприятно прикасаться. Или ощущение, что «что-то мешает» во рту — языком чувствуете бугорок, которого раньше не было.

Знаю, о чём вы сейчас думаете. «Может, пройдёт само?» Или: «Это точно флюс?» Или: «Неужели придётся удалять зуб?»

Давайте без паники. Опухшая десна — это симптом, а не приговор. За ним может стоять что-то простое — и тогда лечение займёт один визит. А может стоять что-то серьёзное — и тогда важно не тянуть. Сейчас разберёмся, как отличить одно от другого и что делать в каждом случае.

К нам в DentAvenue в Парголово с опухшей десной приходят часто. Иногда в тот же день, иногда через неделю терпения. Вторые обычно жалеют, что не пришли раньше. Расскажу, почему.

Отёк десны — это всегда реакция на что-то. Организм так сигнализирует, что в этом месте идёт воспаление, инфекция или травма. Причины могут быть очень разные.

Абсцесс зуба — гнойник у корня
Самая серьёзная из частых причин. Инфекция из кариозного зуба или плохо пролеченного канала добралась до верхушки корня, и там образовался гнойник. Гной ищет выход — десна опухает, становится горячей, пульсирует. Иногда на десне появляется белый «прыщик» — свищ. Это организм пытается вывести гной наружу.

При абсцессе боль обычно сильная, постоянная, на зуб больно нажимать. Может подняться температура, опухнуть щека. Это ситуация, которая требует визита к врачу в тот же день. Сама по себе не пройдёт — только станет хуже.

Периостит (флюс) — воспаление надкостницы
Это следующая стадия абсцесса. Гной прорвался за пределы корня и добрался до надкостницы — плотной оболочки, покрывающей челюстную кость. Щека заметно опухает, боль разлитая, может отдавать в ухо, висок, глаз. Температура 37,5–38°C и выше.

Но если отёк не спадает или нарастает — значит, в ранку попала инфекция, и нужна помощь.

Гингивит и обострение пародонтита
При сильном воспалении дёсен они могут не просто кровоточить, а заметно отекать. Особенно межзубные сосочки — маленькие треугольники десны между зубами. Они становятся рыхлыми, увеличенными, ярко-красными. Это генерализованный отёк — не в одном месте, а по всей челюсти или её участку.

Причина — зубной камень и налёт. Лечение начинается с профессиональной чистки.

Стоматит — язвочка на десне
Иногда то, что кажется «опухшей десной», на самом деле — афтозный стоматит: небольшая белая язвочка с красным ободком. Болезненная, мешает есть. Обычно проходит за 7–10 дней сама, но если язвочки появляются регулярно — стоит разобраться в причинах.

После лечения зуба
Десна может припухнуть после удаления зуба, после лечения каналов, после установки импланта. В первые 1–3 дня умеренный отёк — это нормальная реакция тканей на вмешательство. Если отёк нарастает после третьего дня, появляется боль, температура — это уже сигнал, что что-то пошло не так.

Перикоронит — одна из самых частых причин опухшей десны у молодых людей 18–30 лет. Лечится иссечением капюшона или удалением зуба мудрости, в зависимости от ситуации.

Пародонтальный абсцесс — гнойник в десневом кармане
Если есть пародонтит (воспаление тканей вокруг зуба) — в глубоком кармане между десной и зубом могут скопиться бактерии и образовать гнойник. Десна опухает локально, при нажатии может выделяться гной. Зуб при этом часто шатается.

Это не то же самое, что абсцесс от корня — здесь инфекция идёт не изнутри зуба, а снаружи, из кармана. Лечение другое: вскрытие абсцесса, кюретаж кармана, антибиотики.

Травма десны
Поцарапали десну рыбной костью, сухариком, зубочисткой. Или натёрли новым протезом. Или обожгли горячей едой. Десна в месте травмы отекает — это нормальная защитная реакция. Обычно проходит за 2–3 дня, если нет инфицирования.

Флюс — это неотложная ситуация. Не «завтра», не «в понедельник» — сегодня. Врач сделает разрез, выпустит гной, назначит антибиотики. После этого станет легче в течение нескольких часов.

Обострение хронического периодонтита
Бывает так: зуб давно пролечен, стоит пломба или коронка, ничего не болит годами. А потом — раз, десна рядом с ним опухла. Это значит, что воспаление у корня было хроническим и «дремало». Стресс, простуда, снижение иммунитета — и оно обострилось.

На снимке обычно видно затемнение у верхушки корня — очаг инфекции. Нужно перелечивание каналов или, в некоторых случаях, хирургическое удаление верхушки (резекция).

Перикоронит — воспаление капюшона над зубом мудрости
Зуб мудрости прорезывается, но не до конца. Над ним остаётся складка десны — «капюшон». Под него забивается еда и бактерии, начинается воспаление. Десна в этом месте опухает, болит, иногда трудно открыть рот.

Почему опухает десна — разбираем по причинам

До визита к врачу можно облегчить состояние. Но именно облегчить, а не вылечить.

Холод снаружи. Приложите к щеке лёд, завёрнутый в ткань, или замороженный пакет. 10–15 минут, перерыв 10 минут, повторить. Холод сужает сосуды и уменьшает отёк. Не кладите лёд прямо на десну — получите ожог.

Ибупрофен. 400–600 мг — снимает и боль, и воспаление. Если ибупрофен противопоказан — парацетамол (но он слабее как противовоспалительное).

Полоскание. Тёплый раствор соды (чайная ложка на стакан воды) или хлоргексидин 0,05%. Не горячее. Полоскать аккуратно, не интенсивно. Задача — промыть, а не «выдавить» гной.

Не грейте. Никаких грелок, тёплых компрессов, шарфов на щёку. Тепло усиливает приток крови к месту воспаления — отёк вырастет, боль усилится, абсцесс может распространиться.

Не трогайте руками. Не давите на опухшую десну, не пытайтесь «выдавить прыщик» на десне. Так вы загоните инфекцию глубже.

Не принимайте антибиотики без назначения врача. Антибиотик нужен не всегда, а если нужен — важен правильный препарат и дозировка. Самоназначение может смазать картину и затруднить диагностику.

Что делать дома, если десна опухла

Запишитесь к стоматологу в тот же день или на следующее утро, если:

• Щека заметно опухла — отёк виден снаружи
• Температура 37,5°C и выше
• Боль сильная, пульсирующая, не снимается обезболивающим полностью
• Трудно открывать рот или глотать
• На десне появился белый «прыщик» с гноем
• Отёк нарастает с каждым часом
• Опухла десна после удаления зуба — и отёк растёт после третьего дня

Если отёк небольшой, боли нет или она слабая, температура нормальная — запишитесь в ближайшие 1–2 дня. Не тяните дольше недели.

Когда с опухшей десной нельзя ждать

Всё начинается с диагностики — потому что лечение зависит от причины.

Шаг 1 — Осмотр и снимок. Смотрю десну, зуб, проверяю карманы, делаю прицельный рентген или направляю на КТ. Уже на этом этапе в большинстве случаев понятно, в чём дело.

Шаг 2 — Объясняю, что нашёл. Показываю снимок, рассказываю, где проблема и какие есть варианты. Без запугивания. Решение — за вами.

Шаг 3 — Лечение. В зависимости от причины:

• Абсцесс или флюс — вскрытие под анестезией, дренирование гноя, назначение антибиотиков. Облегчение наступает в тот же день
• Больной зуб — лечение или перелечивание каналов. Если зуб разрушен — удаление с последующим планом восстановления
• Перикоронит — иссечение капюшона или удаление зуба мудрости
• Пародонтальный абсцесс — вскрытие, кюретаж кармана, противовоспалительная терапия
• Гингивит — профессиональная чистка, обучение гигиене
• Травма — обработка, наблюдение, при необходимости — лечение

Шаг 4 — Контроль. Через несколько дней или неделю — повторный осмотр. Убеждаемся, что воспаление ушло, заживление идёт нормально.

Как мы лечим опухшую десну в DentAvenue

Предотвратить проще, чем лечить. Основные правила:

• Профессиональная чистка раз в 6 месяцев — убирает камень и налёт до того, как они вызовут воспаление
• Не запускайте кариес — маленькая пломба сегодня спасает от абсцесса через полгода
• Долечивайте зубы до конца — незаконченное лечение каналов часто приводит к обострениям
• Следите за зубами мудрости — если врач рекомендовал удалить, не тяните
• Домашняя гигиена — щётка, нить или ирригатор, ополаскиватель. Каждый день, без пропусков
• При первых признаках — к врачу. Маленький отёк лечится за один визит, большой — за несколько

Как не допустить повторного отёка десны

Опухла десна — это флюс?
Не обязательно. Флюс (периостит) — это когда гной добрался до надкостницы, щека заметно опухла, температура повышена. Десна может опухнуть и по другим причинам: гингивит, травма, перикоронит, пародонтальный абсцесс. Точную причину определит врач.

Что выпить, если опухла десна?
Ибупрофен 400–600 мг — снимет боль и воспаление. Полоскание раствором соды или хлоргексидином поможет дополнительно. Но это временные меры до визита к стоматологу.

Можно ли греть опухшую десну?
Нет. Тепло усиливает воспаление и кровоток. Отёк вырастет, боль усилится. Если внутри гной — тепло может спровоцировать его распространение. Используйте только холод снаружи.

Опухла десна, но не болит — это нормально?
Нет, это не нормально, просто воспаление пока на ранней стадии или хроническое. Хронические процессы могут долго не болеть, но разрушать ткани. Обратитесь к стоматологу, даже если боли нет.

Нужны ли антибиотики при опухшей десне?
Не всегда. Антибиотики нужны при абсцессе, флюсе, остром перикороните. При гингивите, травме или стоматите они не нужны. Назначает врач после осмотра — самолечение антибиотиками может навредить.

Десна опухла после удаления зуба — когда это нормально?
Умеренный отёк в первые 1–3 дня после удаления — норма. Пик обычно на второй день. Если после третьего дня отёк не спадает или нарастает, появилась температура или усилилась боль — звоните врачу.

Где в Парголово лечат опухшую десну?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. При острой ситуации стараемся принять в день обращения.

Частые вопросы пациентов

Стоматология DentAvenue — прямо в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Когда десна опухла и болит — важно, чтобы клиника была рядом, а не на другом конце города.

Главный врач Болгов Александр Сергеевич и команда работают по принципу: сначала разобраться, потом объяснить, потом лечить. Не наоборот. На приёме вы увидите свой снимок, услышите, что происходит, и сами решите, как действовать.

При острой боли и отёке мы стараемся принять в день обращения. Вскрытие абсцесса, удаление зуба мудрости, экстренная помощь — всё делается под хорошей анестезией, спокойно и без суеты.

Жители Парголово и соседних районов могут записаться по телефону или через форму на сайте. При острой боли — звоните сразу, подберём ближайшее время.

Почему пациенты из Парголово выбирают DentAvenue

Опухшая десна — это сигнал, что внутри идёт воспалительный процесс. Иногда это мелочь, которая пройдёт за пару дней. Иногда — абсцесс или флюс, с которым нельзя ждать.

Простое правило: если отёк не прошёл за 2 дня, если есть боль, температура, гной — к врачу. Не грейте, не давите, не назначайте себе антибиотики. Примите ибупрофен, приложите холод и запишитесь на приём.

Приходите в DentAvenue в Парголово. Разберёмся, что случилось с десной, и сделаем так, чтобы она больше не беспокоила.

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Стоматология DentAvenue