Цистэктомия зуба: как удаляют кисту, вместе с зубом или с его сохранением

В заключении или на приёме можно услышать слово «цистэктомия». Звучит пугающе, а смысл простой: речь об удалении кисты у корня зуба. Врач может предложить сделать это с сохранением зуба или удалить зуб вместе с кистой, и пациенту важно понять, чем эти пути отличаются и от чего зависит выбор. Разберём без медицинских сложностей.

Киста зуба — это полость с жидкостью в кости у корня, окружённая плотной оболочкой. Она появляется как реакция на хроническое воспаление, чаще всего из-за невылеченного или плохо пролеченного канала. Цистэктомия — операция по удалению этой полости вместе с оболочкой. Название состоит из двух частей: «циста» и «эктомия», то есть удаление.

Важно не путать кисту с гранулёмой: это похожие образования у корня, и на снимке их не всегда отличают. Подробнее об этом мы писали в статье про гранулёму и кисту зуба. Для выбора операции точное название обычно не критично: решающее значение имеют размер очага и состояние зуба.

Что такое цистэктомия зуба

Нет, но эти этапы часто выполняют вместе. Цистэктомия убирает саму кисту, а резекция удаляет поражённую верхушку корня, на которой она сформировалась. Поэтому в заключении может стоять «цистэктомия с резекцией верхушки корня». Как проходит резекция и что происходит с зубом после неё, мы подробно описали в отдельной статье про резекцию верхушки корня.

Цистэктомия и резекция верхушки корня: это одно и то же

Когда зуб можно сохранить
Зуб стараются сохранить, если корень достаточно длинный и крепкий, зуб не шатается, а вокруг него сохранилось достаточно кости. Сначала, если нужно, перелечивают каналы, чтобы убрать источник инфекции изнутри. Если этого недостаточно или канал недоступен, кисту убирают хирургически с резекцией верхушки. Зуб остаётся на месте и продолжает работать. Общая картина решений описана в статье про то, можно ли сохранить зуб при кисте.

Когда зуб удаляют вместе с кистой
Удаление рассматривают, если зуб сильно разрушен, корень сломан или недостаточен по длине, кость вокруг вырождена и зуб подвижен, либо пролечить его повторно нельзя. Тогда хирург удаляет зуб и в той же операции очищает полость от кисты. В этом случае дальше встаёт вопрос, чем восполнить отсутствие зуба.

Два пути: сохранить зуб или удалить вместе с кистой

Решение принимают по результатам осмотра и снимков. Для крупных очагов или расположения рядом с нервом и пазухой часто нужен объёмный снимок. Врач оценивает:

— размер кисты и положение относительно нерва нижней челюсти и гайморовой пазухи
— длину и состояние корня, наличие трещин
— качество прежнего лечения каналов
— подвижность зуба и состояние дёсен
— есть ли коронка и от чего она зависит
— общее состояние здоровья и ваши пожелания

Как проходит диагностика и какие бывают снимки, мы описали в статье про диагностику кисты зуба.

Как хирург выбирает тактику

Иногда небольшие очаги уменьшаются после качественного лечения или перелечивания канала, без хирургии. Но кисту нельзя вылечить одними таблетками: антибиотики снимают обострение, а источник инфекции и полость остаются. Подробнее об этом в статье про кисту и антибиотики. Нужна ли операция именно вам, решает врач по снимку.

Можно ли обойтись без операции

Цистэктомию проводят под местной анестезией, ощущений боли во время вмешательства быть не должно. Хирург делает небольшой доступ через десну, убирает кисту с оболочкой, обрабатывает полость и при сохранении зуба работает с верхушкой корня. Затем десну ушивают. Пошаговое описание резекции мы дали в статье про резекцию верхушки корня, чтобы не повторяться.

Как проходит операция в общих чертах

После удаления кисты в кости остаётся полость. Обычно она заполняется кровяным сгустком, и со временем на её месте формируется новая кость. Если полость большая, хирург может предложить использовать костный материал, чтобы ускорить восстановление и сохранить объём кости, это решается индивидуально. Про такие методики рассказано в статье про костную пластику.

Что происходит с полостью в кости

В первые дни возможны отёк и умеренная боль, это нормальная реакция тканей. Врач даст рекомендации по гигиене, питанию и режиму, и их важно выполнять. Тревожные признаки: нарастающая боль, повышение температуры, усиливающийся отёк, неприятный запах и вкус. С ними нужно прийти на осмотр. Что можно есть на этом этапе, подробно описано в статье о питании после удаления кисты. Затем назначают контрольный снимок, чтобы убедиться, что очаг заживает.

Восстановление после операции

Удалённый зуб лучше заменить: пустое место ведёт к смещению соседних зубов и потере кости. Основные варианты: имплант или мост. Выбор зависит от состояния соседних зубов и кости, мы сравнивали их в статье про имплант или мост. Если после удаления зуба киста осталась или появилась позже, рассказано в статье про кисту после удаления зуба.

Если зуб пришлось удалить

Шаг 1 — Осмотр и снимок. Оцениваем зуб, размер кисты и её положение, при необходимости назначаем объёмный снимок.

Шаг 3 — Операция. Проводим вмешательство под местной анестезией и подробно рассказываем, как вести себя после него.

Шаг 4 — Контроль. Назначаем контрольный снимок и осмотр, чтобы убедиться, что кость восстанавливается.

Как мы подходим к цистэктомии в DentAvenue

Шаг 2 — Выбор тактики. Объясняем, можно ли сохранить зуб и какая операция подойдёт, и обсуждаем плюсы и минусы каждого пути.

Что такое цистэктомия зуба?
Операция по удалению кисты у корня зуба вместе с её оболочкой. Её проводят с сохранением зуба или вместе с его удалением, в зависимости от состояния корня.

Больно ли делать цистэктомию?
Во время операции боли нет: работа идёт под местной анестезией. После неё несколько дней могут быть отёк и умеренная болезненность, которые контролирует врач.

Всегда ли при кисте удаляют зуб?
Нет. Если корень цел и достаточно длинный, зуб чаще сохраняют. Удаление выбирают при разрушенном корне, подвижности зуба и невозможности повторного лечения.

Нужно ли заполнять полость после удаления кисты?
Не всегда. Небольшие полости заживают сами, а при крупных хирург может предложить костный материал. Решение принимают индивидуально.

Можно ли вылечить кисту без цистэктомии?
В ряде случаев помогает повторное лечение канала, и очаг со временем уменьшается. Одними лекарствами кисту не убрать, поэтому решение принимают по снимку и по ответу на лечение.

Где в Парголово удалить кисту зуба?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. Приём по записи.

Частые вопросы пациентов

Цистэктомия с резекцией верхушки зуба — это что?
Это комбинированная операция: хирург убирает кисту и подрезает поражённую верхушку корня через один доступ. Зуб при этом остаётся во рту.

DentAvenue — стоматология прямо в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. К нам приходят, когда в заключении появляется сложное слово, и нужно понять, что оно значит и что делать. Мы объясняем простым языком и показываем снимок.

Главный врач Болгов Александр Сергеевич сначала выясняет, можно ли сохранить зуб, и только потом говорит об удалении. Если нужна помощь другого специалиста или исследование, подскажем, куда обратиться.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.

Лечение кисты зуба — на странице услуги: https://dentavenue.ru/kista

Почему пациенты из Парголово выбирают DentAvenue

Цистэктомия зуба — это удаление кисты у корня вместе с её оболочкой. Её делают с сохранением зуба, часто вместе с резекцией верхушки корня, или одновременно с удалением зуба, если он безнадёжен. Тактику выбирают по снимку, длине корня, подвижности зуба и размеру очага. После операции важны гигиена, рекомендации врача и контрольный снимок.

Приходите в DentAvenue в Парголово. Оценим кисту, объясним варианты и поможем выбрать подходящий.

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Стоматология DentAvenue