Болит сустав челюсти — почему это происходит и к какому врачу идти

Боль появляется то при открывании рта, то при жевании, то просто к вечеру. Иногда она отдаёт в ухо, в висок или в шею, и сразу не понять, сустав ли это вообще. Челюстью часто «маскируются» совсем другие проблемы: больной зуб, воспаление уха, невралгия. Разберём, как понять, откуда боль, и к какому врачу с ней идти.

Перед ухом, при открывании рта или жевании. Это типичное место ВНЧС. Чаще всего речь о дисфункции сустава, реже о воспалении или последствиях травмы.

Место и характер боли подсказывают причину, хотя точный диагноз ставит только врач после осмотра.

В ухе, но ухо здорово. Сустав расположен прямо перед ухом, и боль часто «отдаёт» в него. Если есть выделения, снижение слуха или температура, сначала нужен ЛОР.

Около конкретного зуба, усиливается от горячего, холодного или накусывания. Это больше похоже на зуб, а не на сустав.

Острые, как удар током, приступы от прикосновения к лицу или умывания. Такая картина характерна для невралгии тройничного нерва. С ней идут к неврологу.

В верхней челюсти с заложенным носом, усиливается при наклоне вперёд. Возможен синусит, это вопрос к ЛОРу.

В углу нижней челюсти около зуба мудрости. Возможно воспаление десны над зубом мудрости, так называемый перикоронит.

Где болит и что это может значить

В щеке и виске, особенно по утрам. Похоже на перегрузку жевательных мышц, например при ночном сжатии зубов.

Боль при открывании рта
Если рот открывается с болью, тяжело или челюсть уходит в сторону, подозревают сустав или мышцы. Если рот при этом почти не открывается, нужен осмотр без отлагательств.

Боль с одной стороны
Односторонняя боль нередко связана с привычкой жевать на одну сторону, асимметрией прикуса или проблемным зубом с этой стороны.

Боль по утрам
Если челюсть болит сразу после пробуждения, а днём легче, часто виновато ночное сжатие зубов.

Боль после визита к стоматологу
После долгого лечения с широко открытым ртом мышцы и сустав могут болеть. Обычно это проходит, когда ткани отдохнут. Если боль не стихает, расскажите об этом врачу.

Какие обстоятельства помогают отличить причину

Боль при жевании
Когда болит именно при пережёвывании твёрдой еды, это может быть и перегрузка сустава, и больной зуб. Различие в точке боли: у сустава она перед ухом, у зуба внутри десны и не уходит после жевания.

— перегрузка из-за бруксизма, стресса, неравномерного прикуса или привычек
— смещение суставного диска, которое часто сопровождается щелчками
— воспаление сустава, при котором бывают отёк и болезненность при прикосновении
— артрит и артроз, в том числе при общих заболеваниях суставов
— травма после удара или падения, а также резкий зевок или слишком широкое открывание рта

Подробнее о том, как возникает и как лечится дисфункция сустава, мы писали в статье о дисфункции ВНЧС.

Что может быть причиной боли именно в суставе

Первый шаг понятен: стоматолог. Он проверит зубы и прикус, оценит сустав и мышцы и определит, нужен ли другой специалист. Дальше маршрут зависит от того, что найдут.

Стоматолог-гнатолог. Занимается именно суставом и прикусом. Есть не в каждой клинике, поэтому в большинстве случаев пациент попадает к нему по направлению.

Стоматолог-ортопед или ортодонт. Подключается, если боль связана с прикусом, протезами или отсутствием зубов.

Челюстно-лицевой хирург. К нему направляют при блокировках, подозрении на выраженные изменения в суставе и если консервативное лечение не помогло.

Невролог. Нужен при приступообразной боли от прикосновения, онемении лица, а также если сустав в порядке, но боль есть.

ЛОР. Исключает воспаление уха и пазух.

Ревматолог. Подключается, если подозревают системное заболевание суставов.

К какому врачу идти, если болит сустав челюсти

Стоматолог-терапевт или врач общего профиля. Исключает зубные причины боли и организует первичный осмотр.

— запишите, когда началась боль, что её усиливает и что облегчает
— вспомните травмы, недавнее стоматологическое лечение, брекеты и протезы
— соберите прежние снимки и заключения, если они были
— напишите список лекарств, которые принимаете постоянно

Такая «история» помогает врачу быстрее отделить сустав от зуба и других причин.

Как подготовиться к приёму

— дайте суставу отдых: мягкая пища, мелкие кусочки, без жвачки и твёрдых продуктов
— не открывайте рот широко, при зевании придерживайте подбородок
— при мышечном напряжении без отёка помогает тёплый компресс на щёку; при травме или явном отёке вместо тепла используют холод
— обезболивающее можно принять по инструкции, если нет противопоказаний; оно снимает симптом, но не устраняет причину
— не вправляйте челюсть сами и не делайте интенсивный массаж без диагноза

Что можно делать дома до визита

Когда обращаться срочно

— рот внезапно перестал открываться или закрываться
— боль появилась после удара или падения
— боль сочетается с отёком лица, температурой или онемением
— боль в челюсти, особенно слева, сопровождается давлением или болью в груди, одышкой, холодным потом или слабостью: в такой ситуации вызывайте скорую помощь, а не записывайтесь к стоматологу

Шаг 1 — Расспрос. Выясняем, где именно болит, когда началось и что вы уже пробовали.

Шаг 2 — Исключаем зубную причину. Осматриваем зубы и десны, при необходимости делаем снимок: боль в челюсти нередко оказывается болью зуба.

Шаг 3 — Оцениваем сустав и мышцы. Проверяем, как открывается рот, пальпируем мышцы и область сустава, смотрим на прикус.

Шаг 4 — План и маршрут. Назначаем лечение, например капу или коррекцию прикуса, а если причина не стоматологическая, называем профильного специалиста.

Как мы разбираемся с болью в суставе челюсти в DentAvenue

Почему болит челюсть только с одной стороны?
Чаще всего потому, что нагрузка распределена неравномерно: вы привыкли жевать на одну сторону, прикус смыкается асимметрично или с этой стороны есть проблемный зуб. Иногда причина в травме одного сустава.

Чем обезболить боль в суставе челюсти?
Обычно используют противовоспалительные обезболивающие по инструкции и с учётом противопоказаний. Они на время снимают боль и воспаление, но не устраняют причину. Если приходится принимать их несколько дней подряд, нужен осмотр врача.

Можно ли массажировать челюсть и использовать мази?
Без диагноза лучше не стоит. При мышечной форме массаж по назначению врача может помочь, но при смещении диска или воспалении сустава интенсивное воздействие способно навредить. Мази без понимания причины обычно дают лишь краткое облегчение.

Нужно ли идти к врачу, если боль слабая и приходит редко?
Да, стоит показаться хотя бы один раз. Слабая редкая боль нередко означает начальную стадию перегрузки, которую проще всего скорректировать. Если боль нарастает или появляются новые симптомы, откладывать не нужно.

К кому идти, если стоматолог не нашёл проблемы, а челюсть болит?
К неврологу или ЛОРу, в зависимости от сопутствующих симптомов. Стоматолог в таком случае обычно сам называет, какую причину нужно исключить дальше.

Где в Парголово разберутся с болью в суставе челюсти?
В стоматологии DentAvenue: посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. Главный врач — Болгов Александр Сергеевич. Приём по записи.

Частые вопросы пациентов

Болит только от твёрдой еды — это сустав или зубы?
Если боль возникает перед ухом и усиливается при открывании рта, подозревают сустав. Если болит конкретный зуб и отзывается на накусывание, вероятнее причина в зубе или его корне. Разобраться помогает осмотр и снимок.

DentAvenue — стоматология прямо в посёлке Парголово, улица Валерия Гаврилина, 3, корпус 1. С болью в челюсти пациенты нередко месяцами ходят по разным специалистам, потому что боль может быть и зубной, и суставной, и неврологической.

Главный врач Болгов Александр Сергеевич начинает с того, что выясняет, откуда на самом деле идёт боль, и исключает зубную причину. Если проблема лежит за пределами стоматологии, мы скажем об этом прямо и объясним, к какому специалисту идти.

Записаться можно по телефону или через форму на сайте.

Подробнее о защитных капах, профессиональной гигиене и уходе за зубами: https://dentavenue.ru/gigiena

Почему пациенты из Парголово выбирают DentAvenue

Боль в суставе челюсти не всегда означает проблему именно с суставом: она может идти от зубов, мышц, уха, пазух или нервов. Место и характер боли подсказывают направление, а точный ответ даёт осмотр. Начинать лучше со стоматолога, он исключит зубные причины и при необходимости направит к гнатологу, неврологу или ЛОРу. Срочная помощь нужна при блокировке челюсти, травме, отёке с температурой и при боли в челюсти вместе с болью или давлением в груди.

Приходите в DentAvenue в Парголово. Выясним, откуда идёт боль, и составим план лечения.

Адрес: Санкт-Петербург, посёлок Парголово, ул. Валерия Гаврилина, 3, корп. 1

Подведём итог

Главный врач: Болгов Александр Сергеевич

Стоматология DentAvenue